Cartera de servicios

NO-Arlo Kliniko Kardiologikoa

Cartera de servicios

La filosofía desde la creación del Servicio de Cardiología en 1980 ha sido ofrecer a la población de nuestra Comunidad, y todas aquellas personas incluidas en convenios del Servicio Navarro de Salud con otros entes, una atención integral con respecto a los problemas cardiológicos, dando gran importancia a la coordinación con el Servicio de Cirugía Cardiaca.

Esa coordinación entre ambos Servicios se ha consolidado con la creación en el año 2000 del Área Clínica del Corazón de Navarra (ACCN).

El ACCN está encuadrada en las unidades de más alta complejidad de asistencia al paciente cardiológico dentro del sistema nacional de salud ofreciendo prácticamente todos los servicios y procedimientos de la asistencia en cardiología, exceptuando algunos de ámbito suprarregional como, por ejemplo, el trasplante cardiaco o la unidad de cardiopatías congénitas del niño.

Sus miembros deben participar y colaborar en actividades orientadas a cumplir dicho objetivo, actividades que implican la:

  • Reevaluación de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
  • Participación en organizaciones orientadas a la gestión de las estructuras necesarias para tal actividad, incluyendo instituciones científicas, políticas y administrativas.
  • Organización de la docencia y sistemas de acreditación profesional.

Tipos de asistencia. El ACCN ofrece atención en régimen de:

  • Hospitalización
  • Hospitalización de día (unidad de tratamientos de Insuficiencia cardiaca)
  • Cirugía mayor ambulatoria (CMA)
  • Atención en Urgencias
  • Consulta externa presencial
  • Consulta externa no presencial
  • Seguimiento remoto de dispositivos

Para todas aquellas personas remitidas o que acuden:

  • Con signos o síntomas que hagan sospechar u obliguen a descartar la presencia de una cardiopatía
  • Con una cardiopatía en fase aguda o reagudizada
  • Para el seguimiento del paciente con cardiopatía crónica
  • Atención al paciente con cardiopatía complejas regionalizadas
  • Screening familiar de determinadas patologías
  • Remitidos por su inclusión en campañas o planes de salud

ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

  • HOSPITALIZACIÓN CARDIOLOGÍA

    - Atención continuada al paciente con cardiopatía aguda o crónica reagudizada.

    - Vigilancia mediante telemetría ECG.

    - Cobertura médica con guardia de presencia 24 horas diarias de staff y MIR de cardiología.

    - Atención a la interconsulta de pacientes ingresados en otros servicios.

    - Actividades educativas a pacientes con SCA e Insuficiencia cardiaca.

    - Actividades educativas en autocuidados, en Coordinación con Programa de AP.

  • HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA CARDIACA

    - Atención al paciente pre y post cirugía cardiaca o con otros procedimientos (marcapasos).

    - Cobertura médica con guardia de localizada 24 horas diarias de staff.

    - Atención a la interconsulta de pacientes ingresados en otros servicios.

  • UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS CARDIOLÓGICOS (UCC)

    - Cobertura médica con guardia de presencia 24 horas diarias de staff y MIR de cardiología.

    - Monitorización centralizada no invasiva

         - on Vigileo

    - Monitorización centralizada invasiva

         - con catéter de Swan-Ganz

    - Soporte respiratorio

         - Ventilación invasiva

         - Ventilación no invasiva

         - Oxigenoterapia de alto flujo

    - Soporte circulatorio avanzado

         - Balón de contrapulsación intraaórtica

         - Sistema ECMO

         - Asistencia ventricular a corto plazo

         - Impella

    - Soporte de función renal.

    - Pruebas diagnósticas de ecocardiografía avanzada

         - Ecocardiografía transtorácica

         - Ecocardiografía transesofágica

    - Atención al paciente con cardiopatía aguda

         - Síndrome coronario agudo

         - Síndrome aórtico agudo

         - Tromboembolismo pulmonar

         - Insuficiencia cardiaca refractaria / shock cardiogénico

         - Taponamiento pericárdico

         - Arritmias graves

                   - Implantación de marcapasos

                   - Cardioversión eléctrica/desfibrilación

                   - Reprogramación de dispositivos

    - Pericardiocentesis con control ecocardiográfico.

    - Toracocentesis.

    - Canulación de vías centrales.

    - Intubación orotraqueal.

    - Control post-intervencionismo de pacientes inestables.

    - Reprogramación de dispositivos eléctricos.

    - Implantación de marcapasos temporal

         - Externo

         - Endocavitario

  • CIRUGÍA CARDIACA

    -Consultas externa médica presencial para la valoración previa y post cirugía a corto plazo.

    - Atención al proceso preoperatorio, peroperatorio y postoperatorio de los pacientes ingresados para procedimientos de cirugía cardiaca.

         - Anomalías adquiridas del corazón, pericardio y grandes vasos.

         - Algunas anomalías congénitas del corazón y grandes vasos en la edad adulta.

         - Patología de la aorta.

         - Asistencia circulatoria a corto plazo.

         - Implantación de dispositivos de estimulación cardiaca.

         - Técnicas de parada circulatoria y perfusión cerebral.

         - Técnicas de cirugía cardiaca mínimamente invasiva

         - Técnicas de implantación valvular transcatéter.

         - Técnicas de reparación, sustitución y derivación arterial.

         - Asistencia mecánica mediante balón de contrapulsación aórtica.

         - Asistencia respiratoria.

         - Implantación y retirada de dispositivos de estimulación cardiaca (marcapasos, DAI y sistemas de RSC).

         - Implantación de prótesis y otros dispositivos endovasculares.

         - Ablación quirúrgica de la fibrilación auricular.

  • UNIDAD DE HEMODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

    - Consultas externas para:

               - Valoración de pacientes candidatos a procedimientos de intervencionismo estructural y seguimiento de estos tras el procedimiento.

              - Valoración y seguimiento de pacientes con cardiopatía isquémica crónica compleja

    - Programa de atención continuada al código infarto (SCACEST), mediante guardia localizada.

    - Programa de CMA.

    - Una sala de hemodinámica híbrida.

    - Colocación de sistemas de soporte circulatorio avanzado.

              - Balón de contrapulsación intraaórtica e Impella.

              - Asistencia ventricular a corto plazo, Sistema ECMO (colaboración con cirugía cardiaca).

    - Soporte respiratorio.

              - Ventilación invasiva.

              - Ventilación no invasiva.

              - Oxigenoterapia de alto flujo.

    - Cateterismos diagnósticos.

         - Coronarios.

         - Valvulares.

         - Miocardiopatías.

         - Hipertensión pulmonar.

         - Cardiopatías congénitas del adulto.

         - Biopsia endomiocárdica.

         - Test farmacológicos.

                   - Test de vasodilatación aguda pulmonar.

                   - Test de sobrecarga con suero fisiológico.

                   - Test de reversibilidad de Hipertensión pulmonar pre-trasplante.

                   - Test de ergobasina (espasmo coronario).

    - Intervencionismo coronario.

         - Angioplastia / Stent fármaco-activos y bio-absorbibles.

         - Balón con fármaco.

         - Trombectomía coronaria.

         -Litotricia

         - Aterectomía rotacional.

         - Desoclusiones crónicas.

    - Intervencionismo estructural.

         - Valvuloplastia percutánea mitral, aórtica y pulmonar.

         - Tratamiento percutáneo de defectos congénitos.

                    - Cierre de CIA, CIV, Ductus, fístulas AV, Coartación de aorta.

         - Cierre percutáneo de orejuela izquierda.

         - Implantación percutánea vía transfemoral de prótesis valvulares aórticas (TAVI), autoexpandibles y balón expandibles.

         -Implantación percutánea vía transfemoral de prótesis valvulares aórticas (TAVI) en posición mitral

         - Implantación con exposición quirúrgica, trans-subclavia y transapical de prótesis valvulares aórticas (TAVI) con la colaboración de cirugía cardíaca.

           - Cierre transcatéter de leaks paravalvulares.

         - Cierre de defectos adquiridos (CIV post infarto).

         - Embolización de arterias coronarias (ablación septal).

    - Trombectomía pulmonar percutánea.

    - Extracción de cuerpos extraños intravasculares.

    - Denervación de arterias renales para el tratamiento de la hipertensión arterial sistémica refractaria.

    - Técnicas de diagnóstico coronario.

               - IVUS.

               - OCT.

               - Guía de presión.

  • UNIDAD DE ARRITMIAS

    - Consulta presencial de arritmias para valoración de procedimientos y seguimiento de arritmias complejas y entrega de monitores de seguimiento remoto.

              - Médica.

              - De enfermería.

    - Consultas no presenciales de seguimiento de dispositivos, mediante video llamada.

              - Seguimiento remoto de dispositivos.

               - Revisión diaria de alertas.

    - Cardioversión eléctrica de fibrilación auricular.

    - Unidad de síncope (en colaboración con los S. de urgencias, medicina interna y neurología).

    - Otras pruebas diagnósticas.

              - Test de mesa basculante para el estudio del síncope.

              - Test de flecainida para el diagnóstico de S de Brugada.

    Una sala de electrofisiología para procedimientos diagnósticos y de intervencionismo.

    - Soporte respiratorio.

              - Ventilación invasiva.

              - Sedación.

    - Sistema de navegación 3D.

    - Ecocardiografía intracardiaca.

    - Ecocardiografía transesofágica de apoyo.

    - Para procedimientos diagnósticos y de intervencionismo simple y complejos, incluyendo la ablación de fibrilación auricular.

    - Programa de ablación sin escopia.

    - Estudios electrofisiológicos simples.

              - Diagnósticos.

              - Ablación de TIN y vías accesorias.

              - Ablación de flutter auricular.

    - Estudios electrofisiológicos complejos guiados por navegador 3D.

              - Diagnóstico y ablación de arritmias ventriculares (taquicardia ventricular).

              - Ablación de fibrilación auricular.

              - Ablación de taquicardia auricular y flutter auricular no común.

    - Implante de Dispositivos diagnósticos.

              - Holter subcutáneo.

    - Implante de Dispositivos terapéuticos.

                        - Marcapasos.

                        - Marcapasos sin cable.

                        - Marcapasos fisiológicos (estimulación hisiana y rama izquierda)

              - Terapia de Resincronización Cardíaca (Marcapasos y DAI).

              - DAI transvenoso y subcutáneo.

    - Explantación de dispositivos.

     

  • UNIDAD DE CARDIO-ONCOLOGÍA

    Ubicada en la planta baja del pabellón D en las consultas de Ecocardiografía.

         - Atención al paciente en tratamiento con fármacos potencialmente cardiotóxicos.

                   - Estratificación del riesgo y ajuste de tratamiento cardiológico.

                   - Monitorización de la función cardiaca mediante ecocardiografía avanzada.

  • UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA

    - Atención al paciente con insuficiencia cardiaca avanzada en régimen ambulatorio y de hospitalización de día.

    - Educación de paciente con insuficiencia cardiaca

    - Titulación de tratamiento médico y dispositivos

    - Circuito de atención directa al paciente descompensado a demanda.

    - Consulta médica presencial y no presencial.

    - Busca de médico de unidad de insuficiencia cardiaca en días laborales de 8 a 15 h

    - Consulta de enfermería con atención presencial y no presencial.

    - Coordinación con Atención Primaria y Unidades de Crónicos Pluripatológicos de Medicina Interna y Geriatría.

    -Consultores de pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca en Hospital a Domicilio

    -Coordinación Unidad de Cuidados Paliativos de Hospital San Juan de Dios

    - Coordinación con centro trasplantador, Clínica Universidad de Navarra. Sesiones mensuales

    - Sesiones con Nefrología. Coordinación de pacientes en tratamiento con diálisis peritoneal ambulatoria

    - Administración parenteral de:

              - Componentes sanguíneos (transfusión).

             - Fluidoterapia, suero hipertónico

             - Diuréticos en bolos y perfusión.

             - Albúmina

            - Hierro.

            - Levosimendán y dopamina

  • UNIDAD DE REHABILITACIÓN CARDIACA

    - Programa de Rehabilitación Cardíaca hospitalaria, en régimen ambulatorio a corto plazo, al alta de pacientes de medio y alto riesgo, ingresados en Cardiología por:

              - Síndrome coronario agudo.

              - Insuficiencia cardiaca.

    - Programa de rehabilitación cardiaca ambulatorio a largo plazo en colaboración con el Centro de estudios, investigación y medicina del deporte (CEIMD) y Atención Primaria en:

              - Pacientes que han completado el programa de rehabilitación cardiaca hospitalaria en régimen ambulatorio a corto plazo.

              - Al alta de pacientes de bajo riesgo ingresados en Cardiología por :

                        - Síndrome coronario agudo.

                        - Insuficiencia cardiaca.

    - Diseño personalizado de programas de ejercicio (Servicio de Rehabilitación) para ambos tipos de programas de rehabilitación.

    - Consulta médica de cardiología para el control clínico, de hábitos de vida y factores de riesgo cardiovascular en pacientes incluidos en el programa de rehabilitación hospitalaria en régimen ambulatorio, durante su participación en el mismo.

    - Consulta médica de rehabilitación para el diseño y seguimiento de los programas de ejercicio en pacientes incluidos en el programa de rehabilitación hospitalaria en régimen ambulatorio, durante su participación en el mismo.

    - Consulta de enfermería para educación sobre control de factores de riesgo cardiovascular.

    - Consultas multidisciplinarias, de cardiólogos rehabilitadores, fisioterapeutas, especialistas en dietética y nutrición, psicólogos y trabajadores sociales.

    - Unidad de reanimación dotado para RCP avanzada.

    - Disponibilidad de realizar ejercicio en diferentes modalidades:

              - Cicloergómetros convencionales.

              - Cicloergómetro recumbente.

              - Bicicleta Elíptica.

              - Cinta rodante.

              - Cinesiterapia.

              - Mecanoterapia.

    - Monitorización centralizada.

    - Técnicas complementarias:

              - ECG.

              - Ecocardiografía.

              - Análisis de bio-impedancia.

              - Ergoespirometría.

  • UNIDAD DE IMAGEN CARDIACA

    - Ecocardiografía:

         -Ecoscopias de alta resolución.

         - Ecoscopias de alta resolución desde AP en la sospecha de insuficiencia cardiaca de nuevo diagnóstico.

         - Ecocardiografía transtorácica convencional.

         - Ecocardiografía transtorácica compleja.

         - Ecocardiografía transesofágica 3D – 4D.

         - Ecocardiografía de Estrés farmacológica (Dobutamina y Dipiridamol) y de esfuerzo.

    - Angio-TAC (en colaboración con Radiología):

         - Anatomía coronaria.

         - Angio TC de aorta.

         - Cardiopatía estructural.

    - Cardio- RM (en colaboración con Radiología):

         - Estudios de perfusión-viabilidad.

         - Angio RM.

         - Estudios de estrés con Reganedosón.

         - Cardiopatías congénitas del adulto y del niño.

         - Análisis de flujos.

         -Mapeo miocárdico.

  • UNIDAD DE CARDIOPATÍAS FAMILIARES

    - Diagnóstico, estratificación, orientación familiar/genética y planificación de seguimiento de pacientes con cardiopatías hereditarias (enfermedades con presentación familiar y posible riesgo elevado de muerte súbita): miocardiopatías, canalopatías, aortopatías genéticas y otros síndromes hereditarios

    - Estudio genético familiar

    - Evaluación de casos de muerte súbita precoz (menores de 35-40 años) y/o con sospecha de origen genético. Colaboración con el Instituto Navarro de Medicina Legal

    - Screening familiar de cardiopatías familiares

    - Consulta conjunta con Neuromuscular

    - Sesiones con Cardiología Pediátrica

    - Registro de pacientes con cardiopatías familiares de Navarra (Recafana)

    - Trabajo en red con otras unidades de Cardiopatías Familiares de España

  • UNIDAD DE CARDIO-ONCOLOGÍA

    Esta Unidad multidisciplinar incluye dos cardiólogos en estrecha colaboración con los servicios de Oncología y Hematología, así como con la Unidad de Imagen Cardiaca

    - Prevención:

              - Identificar a pacientes onco-hematológicos con riesgo elevado de presentar cardiotoxicidad secundaria al tratamiento antitumoral

              - Adoptar las medidas para su prevención

    - Planificación de la monitorización de los pacientes onco-hematológicos durante el tratamiento antitumoral con 2 objetivos:

              - Diagnóstico y tratamiento precoz de la cardiotoxicidad aguda

              - Evitar interrupciones innecesarias del tratamiento oncológico

    - Tratamiento y seguimiento de los pacientes que sufren complicaciones cardiovasculares en relación con el tratamiento oncológico.

    - Estudio y control de la función sistólica mediante técnicas de imagen avanzadas, fundamentalmente ecocardiografía.

    - Planificar el seguimiento de los pacientes con riesgo de cardiotoxicidad a largo plazo una vez finalizado el tratamiento activo.

    - Crear un registro de cardiotoxicidad en nuestro medio que nos permita conocer la situación actual, marcar objetivos y desarrollar vías clínicas para procesos concretos.

    - Participación activa en los proyectos sobre cardiotoxicidad de las sociedades científicas implicadas.

     

  • UNIDAD DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO

    - Seguimiento de los pacientes diagnosticados de cardiopatías congénitas, a partir de los 15 años de edad.

    - Técnicas diagnósticas avanzadas realizadas por personal formado específicamente en Cardiopatías Congénitas: ecocardiografía, radiología avanzada (cardio-resonancia magnética y tomografía computarizada), ergoespirometría.

    - Tratamiento percutáneo y quirúrgico de lesiones simples.

    - Estrecha colaboración con Centros de Referencia nacionales de nivel 1 para seguimiento conjunto y tratamiento de pacientes con cardiopatías complejas.

    - Colaboración con unidades relacionadas como Cardiología Pediátrica, Hipertensión Pulmonar y Embarazo de Alto Riesgo.

  • UNIDAD DE HIPERTESIÓN PULMONAR (HTP)

    - Estudio y seguimiento de los pacientes diagnosticados o con sospecha de hipertensión pulmonar de causa no conocida.

    - Tratamientos específicos de la hipertensión pulmonar.

  • UNIDAD DE PATOLOGÍA DE AORTA-REPARACIÓN VALVULAR

    Es una Unidad multidisciplinar en la que colaboran profesionales de Cardiología, Cirugía Cardiaca y Cirugía Vascular.

    - Seguimiento de los pacientes diagnosticados de enfermedades que afectan a la aorta que requieren un seguimiento estrecho

    - Consultas externas de alta resolución incluyendo electrocardiografía y ecocardiografía

    - Técnicas de ecocardiografía compleja, ETE 3D, TAC cardiaco y Resonancia cardiaca incluidas en la Unidad de Imagen cardiaca

  • UNIDAD DE VALVULOPATÍAS

    - Seguimiento de los pacientes diagnosticados de lesiones valvulares cardiacas de grado significativo, que requieren un seguimiento estrecho de cara a la optimización en el tiempo de una futura cirugía valvular

    - Consultas externas de alta resolución incluyendo electrocardiografía y ecocardiografía

    - Técnicas de ecocardiografía compleja incluidas en la Unidad de Imagen cardiaca.

  • PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NO INVASIVAS

    - Prueba de esfuerzo

              - Electrocardiográfica convencional en cinta rodante

              - Electrocardiográfica con consumo de oxígeno (Ergoespirometría)

              - Isotópica (MIBI) en cinta rodante basal y con Dipiridamol-RCG (en colaboración con Medicina Nuclear)

              - Test de marcha de 6 minutos

    - Holter de ECG de 24 h y de larga duración (21 días)

    - Estudios Isotópicos (en colaboración con Medicina Nuclear)

  • CONSULTAS EXTERNAS PRESENCIALES

    Unidad de Cardiología Extrahospitalaria: Incluye todas las consultas generales de cardiología y las consultas externas de las diferentes Unidades asistenciales con actividad ambulatoria.

     - Consultas médicas de cardiología general de alta resolución.

     - Consultas de la Unidad de Arritmias.

     - Seguimientos de dispositivos: Marcapasos, DAI y Holter implantable.

     - Consultas de la Unidad de Miocardiopatías Familiares:

                        - Screening familiar.

                        - Estudio genético familiar.

                        - Seguimiento del paciente con miocardiopatías.

      - Consultas de la Unidad de Cardiopatía estructural.

      - Consultas de la Unidad de Cardiopatías congénitas del adulto.

      - Consultas de Cardiopatía isquémica compleja

      - Consultas de la Unidad de Valvulopatías.

     - Consultas de la Unidad de Cardio-oncología.

     - Consultas de la Unidad de Hipertensión pulmonar.

     - Consultas de la Unidad de Patología de aorta y reparación valvular.

    - Consultas de enfermería:

              - Seguimiento de dispositivos (marcapasos).

              - Seguimiento Arritmias.

              - Seguimiento de pacientes de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca

    - Técnicas disponibles en consultas:

              - ECG.

              - Ecoscopia cardiaca.

              - Ecocardiografía transtorácica convencional en consulta de Valvulopatías y patología de aorta.

  • CONSULTAS EXTERNAS NO PRESENCIALES

    - Interconsulta no presencial de cardiología con Atención Primaria.

    - Consulta no presencial de atención a la no conformidad.

    - Consulta médica de seguimiento de dispositivos (DAI, TRC, Holter implantable).

    - Consulta de enfermería de seguimiento de marcapasos.

    - Consulta de enfermería de seguimiento en la Unidad de insuficiencia cardiaca.

  • SERVICIO DE GUARDIA DE PRESENCIA FÍSICA DE 24 HORAS DE CARDIOLOGÍA

    - Atención continuada al paciente ingresado en:

              - Hospitalización convencional de cardiología.

              - Unidad de críticos de cardiología (Unidad coronaria).

              - Hospitalización convencional en otros servicios del CHN.

    - Atención a la urgencia del CHN.

    - Colaboración en la atención al paciente agudo ingresado o que acude a los servicios de urgencia de los hospitales comarcales de la Navarra.

    - Colaboración en la atención al paciente agudo ingresado en los hospitales de Comunidades limítrofes con convenios de colaboración (La Rioja):

              - Síndrome aórtico agudo.

              - SCACEST no reperfundido.

    - Atención al paciente ingresado de forma programada para tratamiento o estudios complementarios.

    - Atención al paciente de la Unidad de CMA.

  • SERVICIO DE GUARDIA DE LOCALIZADA DE 24 HORAS DE CIRUGÍA CARDIACA

    - Atención a la hospitalización de cirugía cardiaca.

    - Atención a la cirugía cardiaca de urgencia de Navarra y Comunidades limítrofes con convenio con el SNS para determinadas patologías :

              - Complicaciones agudas del infarto agudo de miocardio.

              - Síndrome aórtico agudo (incluida la Comunidad de la Rioja).

              - Complicaciones en el post-operatorio inmediato de cirugía cardiaca (Medicina Intensiva).

    - Colocación de dispositivos de estimulación permanente (marcapasos).

    - Colocación de sistemas de soporte circulatorio avanzado:

              - Balón de contrapulsación intraaórtica.

              - Asistencia ventricular a corto plazo mediante sistema ECMO.